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安陆市医保局:以学赋能,规范执法守底线

2026-06-17 10:11

通讯员黄赟 6月12日,安陆市医疗保障局组织全体执法人员及业务经办骨干,开展《湖北省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法(试行)》专题培训。通过精准学法,进一步夯实依法行政根基,全面提升医保行政执法的规范化、法治化水平。

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培训紧扣鄂医保发〔2025〕30号文件核心要求,围绕法制审核制度的设立初衷、适用范围及操作流程进行了系统讲解。授课人员逐条拆解办法关键条款,清晰界定了需进行重大执法审核的八大情形,涵盖大额基金追回拒付、解除定点医药机构服务协议、听证后作出执法决定、申请法院强制执行、案件移送司法机关、疑难复杂法律关系案件、涉重大公共利益易引发舆情风险案件及其他重大事项。同时,培训还详细规范了案卷报送要件、书面审核核心要点、分歧会商处置机制及法制审核意见书归档留存等全流程操作,明确将事实证据、法律适用、执法程序、裁量尺度作为四大审核把关标准。

本次课程紧密结合本地医保执法实际,通过复盘日常办案中的常见问题,深入剖析证据瑕疵、程序疏漏等潜在风险点,并重申重大执法决定前置审核、无审核不决策等刚性要求,切实回应并解决一线执法中的实际难题。

(来源:安陆市医疗保障局)

通讯员黄赟 6月12日,安陆市医疗保障局组织全体执法人员及业务经办骨干,开展《湖北省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法(试行)》专题培训。通过精准学法,进一步夯实依法行政根基,全面提升医保行政执法的规范化、法治化水平。

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培训紧扣鄂医保发〔2025〕30号文件核心要求,围绕法制审核制度的设立初衷、适用范围及操作流程进行了系统讲解。授课人员逐条拆解办法关键条款,清晰界定了需进行重大执法审核的八大情形,涵盖大额基金追回拒付、解除定点医药机构服务协议、听证后作出执法决定、申请法院强制执行、案件移送司法机关、疑难复杂法律关系案件、涉重大公共利益易引发舆情风险案件及其他重大事项。同时,培训还详细规范了案卷报送要件、书面审核核心要点、分歧会商处置机制及法制审核意见书归档留存等全流程操作,明确将事实证据、法律适用、执法程序、裁量尺度作为四大审核把关标准。

本次课程紧密结合本地医保执法实际,通过复盘日常办案中的常见问题,深入剖析证据瑕疵、程序疏漏等潜在风险点,并重申重大执法决定前置审核、无审核不决策等刚性要求,切实回应并解决一线执法中的实际难题。

(来源:安陆市医疗保障局)

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