通讯员何波怡   为强化医保基金监管，安陆市医疗保障局核查中心依托智能审核系统，近期在全市范围内对医保疑点数据进行专项核查，通过“数据筛查+智能分析+现场复核”模式，对定点医药机构基金使用情况实施精准监管，取得显著成效。

依托医保智能审核系统，对全市医保结算数据实时动态监测，重点筛查异常就诊、高频购药、超范围用药等风险线索。系统自动标记疑似违规数据8259条，从“人工抽查”向“智能全查”的转变。对智能系统初核的疑点数据，核查中心分类施策：对明显违规问题直接追回基金19.7万元；对需进一步核实的线索，联合卫健、公安等部门开展现场检查。同时，建立“核查—整改—回头看”闭环机制，推动定点机构完善内控制度，构建“事前提醒、事中拦截、事后追溯”的全流程监管体系。

下一步，安陆市医疗保障局将深化智能监管应用，强化部门协同与社会监督，坚决守好群众“看病钱”“救命钱”，为全市医保事业高质量发展保驾护航。

（来源：安陆市医疗保障局）